Anwendungsgeschichte und Rolle von Operationsmikroskopen in der Neurochirurgie

 

In der Geschichte der Neurochirurgie hat die Anwendung vonOperationsmikroskopeist ein bahnbrechendes Symbol, das den Übergang von der traditionellen neurochirurgischen Ära der Operationen unter bloßem Auge zur modernen neurochirurgischen Ära der Operationen unter einemMikroskopWer und wann hat das getan?OperationsmikroskopeWann wird es in der Neurochirurgie eingesetzt? Welche Rolle spielt es?OperationsmikroskopWelche Rolle spielte die Neurochirurgie in ihrer Entwicklung? Wird sie mit dem Fortschritt von Wissenschaft und Technologie eine Rolle spielen?OperationsmikroskopKönnten diese Geräte durch modernere ersetzt werden? Dies ist eine Frage, mit der sich jeder Neurochirurg auseinandersetzen sollte, um die neuesten Technologien und Instrumente im Bereich der Neurochirurgie anzuwenden und so die chirurgischen Fähigkeiten in der Neurochirurgie zu verbessern.

1. Die Geschichte der Mikroskopieanwendungen im medizinischen Bereich

In der Physik sind Brillengläser konvexe Linsen mit einer einzigen Struktur, die eine Vergrößerungswirkung haben, deren Vergrößerung jedoch begrenzt ist. Im Jahr 1590 installierten zwei Niederländer zwei konvexe Linsenplatten in einem schlanken zylindrischen Gehäuse und erfanden damit das weltweit erste Vergrößerungsgerät mit zusammengesetzter Struktur: die Lupe.MikroskopAnschließend wurde die Struktur des Mikroskops kontinuierlich verbessert und die Vergrößerung stetig erhöht. Damals nutzten Wissenschaftler hauptsächlich dieses Mikroskop.zusammengesetztes MikroskopUm die kleinsten Strukturen von Tieren und Pflanzen, wie beispielsweise die Zellstruktur, zu beobachten, wurden seit Mitte bis Ende des 19. Jahrhunderts Vergrößerungsgläser und Mikroskope zunehmend in der Medizin eingesetzt. Anfangs verwendeten Chirurgen Vergrößerungsgläser in Brillenform mit einer einzigen Linse, die für Operationen auf dem Nasenrücken platziert wurden. 1876 führte der deutsche Arzt Saemisch die weltweit erste „mikroskopische“ Operation mit einem zusammengesetzten Vergrößerungsglas durch (die Art der Operation ist unbekannt). 1893 erfand die deutsche Firma Zeiss das Mikroskop.BinokularmikroskopEs wurde hauptsächlich für experimentelle Beobachtungen in medizinischen Laboren sowie zur Untersuchung von Hornhaut- und Vorderkammerläsionen in der Augenheilkunde eingesetzt. 1921 verwendete der schwedische Hals-Nasen-Ohren-Arzt Nylen, basierend auf Laboruntersuchungen zur Anatomie des tierischen Innenohrs, ein festesmonokulares OperationsmikroskopEr hatte es selbst entwickelt und hergestellt, um Operationen bei chronischer Mittelohrentzündung am Menschen durchzuführen – eine echte Mikrochirurgie. Ein Jahr später führte Nylens Vorgesetzter, Arzt Hlolmgren, ein … ein.binokulares OperationsmikroskopIm Operationssaal von Zeiss hergestellt.

Die frühenOperationsmikroskopeEs wies viele Nachteile auf, wie z. B. geringe mechanische Stabilität, mangelnde Beweglichkeit, Beleuchtung verschiedener Achsen und Erwärmung der Objektivlinse, ein enges chirurgisches Vergrößerungsfeld usw. Dies sind alles Gründe, die die breitere Anwendung einschränken.OperationsmikroskopeIn den folgenden dreißig Jahren, aufgrund der positiven Interaktion zwischen Chirurgen undMikroskophersteller, die Leistung vonOperationsmikroskopewurde kontinuierlich verbessert, undbinokulare Operationsmikroskope, Dachmontierte MikroskopeZoomobjektive, koaxiale Lichtquellen, elektronisch oder per Wasserdruck gesteuerte Gelenkarme, Fußpedalsteuerung usw. wurden sukzessive entwickelt. 1953 produzierte die deutsche Firma Zeiss eine Reihe spezialisierter Geräte.Operationsmikroskope für die Otologie, insbesondere geeignet für Operationen an tiefen Läsionen wie dem Mittelohr und dem Schläfenbein. Während die Leistung vonOperationsmikroskopeMit den ständigen Verbesserungen ändert sich auch die Denkweise der Chirurgen fortwährend. So stellten beispielsweise die deutschen Ärzte Zollner und Wullstein fest, dassOperationsmikroskopeMuss für Trommelfellformungsoperationen verwendet werden. Seit den 1950er Jahren haben Augenärzte die Praxis, für ophthalmologische Untersuchungen ausschließlich Mikroskope zu verwenden, schrittweise geändert und eingeführtotoskopische Mikroskopein die Augenchirurgie. SeitdemOperationsmikroskopwurden in der Otologie und Ophthalmologie weit verbreitet eingesetzt.

2. Anwendung des Operationsmikroskops in der Neurochirurgie

Aufgrund der Besonderheiten der Neurochirurgie ist die Anwendung vonOperationsmikroskope in der Neurochirurgieist etwas später als in der Otologie und Ophthalmologie, und Neurochirurgen erlernen diese neue Technologie aktiv. Zu diesem ZeitpunktVerwendung von Operationsmikroskopenwar hauptsächlich in Europa. Der amerikanische Augenarzt Perrit führte es als Erster ein.Operationsmikroskopevon Europa in die Vereinigten Staaten im Jahr 1946 und legte damit den Grundstein für die Verwendung durch amerikanische Neurochirurgen.Operationsmikroskope.

Aus Respekt vor dem Wert des menschlichen Lebens sollten alle neuen Technologien, Geräte oder Instrumente, die am menschlichen Körper eingesetzt werden, vorab Tierversuchen und einer technischen Schulung der Anwender unterzogen werden. 1955 führte der amerikanische Neurochirurg Malis Gehirnoperationen an Tieren durch, wobei er einbinokulares OperationsmikroskopKurze, ein Neurochirurg an der University of Southern California in den USA, verbrachte ein Jahr im Labor, um die Operationstechniken unter dem Mikroskop zu erlernen, nachdem er Ohroperationen unter dem Mikroskop beobachtet hatte. Im August 1957 führte er erfolgreich eine Akustikusneurinom-Operation an einem 5-jährigen Kind durch.Ohrchirurgie-MikroskopDies war die weltweit erste mikrochirurgische Operation. Kurz darauf führte Kurze erfolgreich eine Anastomose des Gesichtsnervs und des Zungennervs an dem Kind durch.OperationsmikroskopDie Genesung des Kindes verlief hervorragend. Dies war die zweite mikrochirurgische Operation weltweit. Anschließend transportierte Kurze die Patienten mit Lastwagen.Operationsmikroskopean verschiedene Orte für mikrochirurgische Neurochirurgie und empfahl dringend die Verwendung vonOperationsmikroskopean andere Neurochirurgen. Anschließend führte Kurze eine Clipping-Operation des Hirnaneurysmas mit einemOperationsmikroskop(Leider veröffentlichte er keine Artikel.) Mit der Unterstützung eines von ihm behandelten Patienten mit Trigeminusneuralgie gründete er 1961 das weltweit erste Labor für mikrochirurgische Schädelbasischirurgie. Wir sollten Kurzes Beitrag zur Mikrochirurgie stets in Erinnerung behalten und von seinem Mut lernen, neue Technologien und Ideen anzunehmen. Bis Anfang der 1990er-Jahre lehnten jedoch einige Neurochirurgen in China diese Neuerungen ab.Neurochirurgische Mikroskopefür die Operation. Dies war kein Problem mit demNeurochirurgisches Mikroskopan sich, sondern ein Problem mit dem ideologischen Verständnis der Neurochirurgen.

1958 gründete der amerikanische Neurochirurg Donaghy in Burlington, Vermont, das weltweit erste Forschungs- und Ausbildungslabor für Mikrochirurgie. Anfangs hatte er mit Schwierigkeiten und finanziellen Problemen seitens seiner Vorgesetzten zu kämpfen. Sein Ziel war es, kortikale Blutgefäße zu öffnen, um Thromben direkt bei Patienten mit Hirnthrombose zu entfernen. Daher arbeitete er mit dem Gefäßchirurgen Jacobson in Tier- und Humanstudien zusammen. Damals konnten mit bloßem Auge nur kleine Blutgefäße mit einem Durchmesser von 7–8 Millimetern oder mehr vernäht werden. Um eine End-zu-End-Anastomose feinerer Blutgefäße zu erreichen, versuchte Jacobson zunächst, eine Lupe zu verwenden. Bald darauf erinnerte er sich an die Verwendung einer…Operationsmikroskop für die Hals-Nasen-Ohren-Heilkundefür Operationen, als er Assistenzarzt war. Daher entwickelte Jacobson mit Hilfe von Zeiss in Deutschland ein Operationsmikroskop für zwei Bediener (DiploskopFür Gefäßanastomosen wurde eine Technik entwickelt, die es zwei Chirurgen ermöglicht, den Eingriff gleichzeitig durchzuführen. Nach umfangreichen Tierversuchen veröffentlichte Jacobson 1960 einen Artikel über mikrochirurgische Anastomosen bei Hunden an nicht-karotiden Arterien, wobei eine Durchgängigkeitsrate von 100 % erzielt wurde. Diese bahnbrechende medizinische Arbeit befasst sich mit der mikrochirurgischen Neurochirurgie und Gefäßchirurgie. Jacobson entwickelte zudem zahlreiche mikrochirurgische Instrumente, darunter Mikroscheren, Mikronadelhalter und Mikroinstrumentengriffe. Im Jahr 1960 führte Donaghy erfolgreich eine Thrombektomie mittels Inzision einer Hirnarterie durch.Operationsmikroskopfür einen Patienten mit zerebraler Thrombose. Rhoton aus den Vereinigten Staaten begann 1967 mit dem Studium der Hirnanatomie unter dem Mikroskop und leistete damit Pionierarbeit auf dem Gebiet der mikrochirurgischen Anatomie sowie bedeutende Beiträge zur Entwicklung der Mikrochirurgie. Aufgrund der Vorteile vonOperationsmikroskopeDank der Verbesserung mikrochirurgischer Instrumente bevorzugen immer mehr Chirurgen deren Verwendung.Operationsmikroskopefür die Chirurgie. Und veröffentlichte zahlreiche verwandte Artikel über mikrochirurgische Eingriffe.

3. Anwendung des Operationsmikroskops in der Neurochirurgie in China

Als patriotischer Auslandschinese in Japan spendete Professor Du Ziwei das erste inländischeneurochirurgisches Mikroskopund verwandtemikrochirurgische Instrumente1972 trat er der neurochirurgischen Abteilung des Suzhou Medical College Affiliated Hospital (heute neurochirurgische Abteilung des Suzhou University Affiliated First Hospital) bei. Nach seiner Rückkehr nach China führte er zunächst mikrochirurgische Eingriffe wie die Behandlung intrakranieller Aneurysmen und Meningeome durch. Nachdem er von der Verfügbarkeit vonneurochirurgische Mikroskopeund mikrochirurgischen Instrumenten besuchte Professor Zhao Yadu von der neurochirurgischen Abteilung des Beijing Yiwu Krankenhauses Professor Du Ziwei vom Suzhou Medical College, um die Verwendung vonOperationsmikroskopeProfessor Shi Yuquan vom Shanghai Huashan Hospital besuchte persönlich die Abteilung von Professor Du Ziwei, um die mikrochirurgischen Eingriffe zu beobachten. Dies führte zu einer Welle der Einführung, des Lernens und der Anwendung der Methode.Neurochirurgische Mikroskopewurde in großen neurochirurgischen Zentren in China angestoßen und markierte den Beginn der Mikroneurochirurgie in China.

4. Die Wirkung der Mikrochirurgie

Aufgrund der Verwendung vonneurochirurgische MikroskopeOperationen, die mit bloßem Auge nicht durchführbar sind, werden unter 6- bis 10-facher Vergrößerung möglich. Beispielsweise kann eine Hypophysentumoroperation über den Siebbeinzellenzugang durchgeführt werden, wodurch Hypophysentumore sicher identifiziert und entfernt werden können, während das gesunde Hypophysengewebe geschont wird. Auch Operationen, die mit bloßem Auge nicht möglich waren, wie etwa bei Hirnstammtumoren und intramedullären Tumoren des Rückenmarks, können so verbessert werden. Akademiemitglied Wang Zhongcheng verzeichnete vor der Einführung dieser Methode eine Mortalitätsrate von 10,7 % bei Operationen von Hirnaneurysmen.Neurochirurgisches MikroskopNach Einführung des Mikroskops im Jahr 1978 sank die Sterblichkeitsrate auf 3,2 %. Die Sterblichkeitsrate bei Operationen von zerebralen arteriovenösen Malformationen ohne Verwendung eines MikroskopsOperationsmikroskopbetrug 6,2 %, und nach 1984, mit der Verwendung vonNeurochirurgische MikroskopeDie Sterblichkeitsrate sank auf 1,6 %.Neurochirurgisches Mikroskopermöglicht die Behandlung von Hypophysentumoren über einen minimalinvasiven transnasalen transsphenoidalen Zugang ohne Kraniotomie und senkt die operative Mortalitätsrate von 4,7 % auf 0,9 %. Mit herkömmlichen Methoden der Augenchirurgie lassen sich diese Ergebnisse nicht erzielen.OperationsmikroskopeSie sind ein Symbol der modernen Neurochirurgie und gehören zu den unverzichtbaren und unersetzlichen chirurgischen Instrumenten in der modernen Neurochirurgie.