Die Anwendungsgeschichte und Rolle von chirurgischen Mikroskopen in der Neurochirurgie

 

In der Geschichte der Neurochirurgie die Anwendung vonchirurgische Mikroskopeist ein bahnbrechendes Symbol, das sich aus der traditionellen neurochirurgischen Ära der Operation unter dem bloßen Auge zur modernen neurochirurgischen Ära der Durchführung einer Operation unter einem vorantreibtMikroskop. Wer und wann tat es?Betrieb von Mikroskopenin der Neurochirurgie verwendet werden? Welche Rolle hatchirurgisches Mikroskopin der Entwicklung der Neurochirurgie gespielt? Mit der Weiterentwicklung von Wissenschaft und Technologie, wirdBetriebsmikroskopdurch einige fortgeschrittenere Geräte ersetzt werden? Dies ist eine Frage, dass jeder Neurochirurgen die neuesten Technologien und Instrumente auf den Bereich der Neurochirurgie bewusst sein und die Verbesserung der Operationsfähigkeiten der Neurochirurgie fördert.

1 、 Die Vorgeschichte von Mikroskopieanwendungen im medizinischen Bereich

In der Physik sind Brillenlinsen konvexe Objektive mit einer einzelnen Struktur, die eine Vergrößerungswirkung haben, und ihre Vergrößerung ist begrenzt, die als Vergrößerungsbrille bezeichnet wird. 1590 installierten zwei Niederländer zwei konvexe Linsenplatten in einem schlanken zylindrischen Lauf, wodurch das erste Verbundstrukturvergrößerungsgerät der Welt ermittelt wurde: dieMikroskop. Anschließend wurde die Struktur des Mikroskops kontinuierlich verbessert und die Vergrößerung stieg kontinuierlich an. Zu dieser Zeit benutzten Wissenschaftler dies hauptsächlichVerbundmikroskopdie winzigen Strukturen von Tieren und Pflanzen wie die Struktur von Zellen zu beobachten. Seit Mitte bis Ende des 19. Jahrhunderts wurden im Bereich der Medizin allmählich Vergrößerungsbrillen und Mikroskope angewendet. Zunächst verwendeten Chirurgen eine Vergrößerungsbrille im Brillenstil mit einer einzelnen Linsenstruktur, die zur Operation auf den Nasenrücken gelegt werden konnte. Im Jahr 1876 führte der deutsche Arzt Saemisch die erste "mikroskopische" Operation der Welt unter Verwendung eines zusammengesetzten Brillenvergrößerungsglas durch (die Art der Operation ist unbekannt). 1893 erfand die deutsche Firma Zeiss dieFernglasmikroskophauptsächlich zur experimentellen Beobachtung in medizinischen Laboratorien sowie zur Beobachtung von Hornhaut- und vorderen Kammerläsionen im Feld der Ophthalmologie. Im Jahr 1921 verwendete der schwedische Otolaryngologe Nylen einen festenmonokulares chirurgisches Mikroskopvon sich selbst entworfen und hergestellt, um die chronische Otitis -Medienoperation am Menschen durchzuführen, was eine echte Mikrochirurgie war. Ein Jahr später stellte Nylens überlegener Doktor Hlolmgren a einbinokulares chirurgisches MikroskopHergestellt von Zeiss im Operationssaal.

Das früheBetrieb von Mikroskopenhatte viele Nachteile, wie schlechte mechanische Stabilität, Unfähigkeit, sich zu bewegen, die Beleuchtung verschiedener Achsen und Erwärmung der objektiven Linse, schmaler chirurgischer Vergrößerungsfeld usw. Dies sind alle Gründe, die die breitere Anwendung einschränkenchirurgische Mikroskope. In den folgenden dreißig Jahren aufgrund der positiven Wechselwirkung zwischen Chirurgen undMikroskopherstellerdie Leistung vonchirurgische Mikroskopewurde kontinuierlich verbessert undbinokulare chirurgische Mikroskope, Dach montierte Mikroskope, Zoomlinsen, Koaxiallicht -Beleuchtung, elektronische oder wasserdruck kontrollierte artikulierte Arme, Fußpedalkontrolle usw. wurden nacheinander entwickelt. 1953 produzierte die deutsche Firma Zeiss eine Reihe von Spezialisationchirurgische Mikroskope für Otologiebesonders geeignet für Operationen auf tiefen Läsionen wie Mittelohr und Temporalknochen. Während die Leistung vonchirurgische MikroskopeDie Denkweise der Chirurgen verändert sich auch ständig. Zum Beispiel haben die deutschen Ärzte Zollner und Wullstein das festgelegtchirurgische MikroskopeMuss für die Chirurgie zum Trommelmembranforming verwendet werden. Seit den 1950er Jahren haben Augenärzte allmählich die Praxis verändert, nur Mikroskope für ophthalmische Untersuchungen zu verwenden, und eingeführtOtosirurgische Mikroskopein die Augenoperation. Seitdem,Betriebsmikroskopwurden in den Bereichen Otologie und Ophthalmologie weit verbreitet.

2 、 Anwendung des chirurgischen Mikroskops in der Neurochirurgie

Aufgrund der Besonderheit der Neurochirurgie der Anwendung vonchirurgische Mikroskope in der Neurochirurgieist etwas später als in Otologie und Ophthalmologie, und Neurochirurgen lernen diese neue Technologie aktiv. Zu dieser Zeit dieVerwendung von chirurgischen Mikroskopenwar hauptsächlich in Europa. Der amerikanische Augenarzt Perrit wurde zum ersten Mal eingeführtchirurgische Mikroskopevon Europa bis in die Vereinigten Staaten im Jahr 1946 und legte die Grundlage für amerikanische Neurochirurgen, die sie verwenden könnenBetrieb von Mikroskopen.

Aus Sicht der Beachtung des Werts des menschlichen Lebens sollten alle neuen Technologien, Geräte oder Instrumente, die für den menschlichen Körper verwendet werden, vorläufigen Tierversuche und technischen Schulungen für Betreiber durchlaufen. Im Jahr 1955 führte der amerikanische Neurochirurg Malis eine Gehirnoperation an Tieren mit a durchbinokulares chirurgisches Mikroskop. Kurze, ein Neurochirurgen an der University of Southern California in den USA, lernte ein Jahr lang die chirurgischen Techniken der Verwendung eines Mikroskops im Labor nach der Beobachtung der Ohroperation unter einem Mikroskop. Im August 1957 führte er erfolgreich eine akustische Neuromoperation bei einem 5-jährigen Kind mit einem durchOhrchirurgie -Mikroskop, die die erste mikrochirurgische Operation der Welt war. Kurz danach führte Kurze erfolgreich eine Sublingual -Nerven -Anastomose des Gesichtsnervs bei dem Kind mit a durchchirurgisches Mikroskopund die Genesung des Kindes war ausgezeichnet. Dies war die zweite mikrochirurgische Operation der Welt. Danach benutzte Kurze Lastwagen zum TragenBetrieb von Mikroskopenan verschiedene Orte für die mikrochirurgische Neurochirurgie und empfahl dringend die Verwendung vonchirurgische Mikroskopezu anderen Neurochirurgen. Danach führte Kurze eine zerebrale Aneurysma -Clipping -Operation mit a durchchirurgisches Mikroskop(Leider hat er keine Artikel veröffentlicht). Mit der Unterstützung eines von ihm behandelten Trigeminusneuralgie -Patienten wurde 1961 das erste Labor für die Neurochirurgie der Welt der Welt eingerichtet. Wir sollten uns immer an Kurzes Beitrag zur Mikrochirurgie erinnern und aus seinem Mut lernen, neue Technologien und Ideen zu akzeptieren. Bis in die frühen neunziger Jahre akzeptierten einige Neurochirurgen in China jedoch nichtNeurochirurgie -MikroskopeFür die Operation. Dies war kein Problem mit demNeurochirurgie -Mikroskopselbst, aber ein Problem mit den ideologischen Verständnis der Neurochirurgen.

1958 gründete der amerikanische Neurochirurg Donaghy das weltweit erste Forschungs- und Ausbildungslabor der Welt in Burlington, Vermont. In den frühen Stadien traf er auch Verwirrung und finanzielle Schwierigkeiten seiner Vorgesetzten. In der Wissenschaft stellte er sich immer vor, offene kortikale Blutgefäße zu schneiden, um Thrombi direkt von Patienten mit Hirnthrombose zu extrahieren. Deshalb arbeitete er mit dem Gefäßchirurgen Jacobson an der Tier- und klinischen Forschung zusammen. Zu dieser Zeit konnten unter den Bedingungen des bloßen Auges nur kleine Blutgefäße mit einem Durchmesser von 7 bis 8 Millimetern oder mehr genäht werden. Um eine End-to-End-Anastomose feinerer Blutgefäße zu erreichen, versuchte Jacobson zunächst, ein Gläserglas zu verwenden. Bald darauf erinnerte er sich an eineOtolaryngologie chirurgisches Mikroskopzur Operation als ansässiger Arzt. Mit Hilfe von Zeiss in Deutschland entwarf Jacobson also ein chirurgisches Doppelbetreiber -Microskop (Diploskop) für Gefäßanastomose, die es zwei Chirurgen ermöglicht, die Operation gleichzeitig durchzuführen. Nach umfangreichen Tierversuche veröffentlichte Jacobson einen Artikel über mikrochirurgische Anastomose von Hunden und Nicht -Carotis -Arterien (1960) mit einer 100% igen Durchgängigkeitsrate von Gefäßanastomose. Dies ist ein bahnbrechender medizinischer Papier im Zusammenhang mit mikrochirurgischer Neurochirurgie und Gefäßchirurgie. Jacobson entwarf auch viele mikrochirurgische Instrumente wie Mikroschere, Mikroadelhalter und Mikroinstrumentengriffe. 1960 führte Donaghy erfolgreich eine Thrombektomie der Hirnarterie unter a durchchirurgisches Mikroskopfür einen Patienten mit Gehirnthrombose. Rhoton aus den Vereinigten Staaten begann 1967 mit der Untersuchung der Gehirnanatomie unter einem Mikroskop, Pionier eines neuen Feldes der mikrochirurgischen Anatomie und leistete signifikante Beiträge zur Entwicklung der Mikrochirurgie. Aufgrund der Vorteile vonchirurgische Mikroskopeund die Verbesserung mikrochirurgischer Instrumente, immer mehr Chirurgen nutzen gernchirurgische MikroskopeFür die Operation. Und veröffentlichte viele verwandte Artikel über mikrochirurgische Verfahren.

3 、 Anwendung des chirurgischen Mikroskops in der Neurochirurgie in China

Als patriotischer Chinesen in Übersee in Japan spendete Professor du Ziwei den ersten InlandNeurochirurgisches Mikroskopund verwandtMikrochirurgische InstrumenteAn das Abteilung für Neurochirurgie des Suzhou Medical College Affiliated Hospital (jetzt die Abteilung für Neurochirurgie der Universität Suzhou University im Jahr 1972). Nach seiner Rückkehr nach China führte er mikrochirurgische Operationen wie intrakranielle Aneurysmen und Meningiome durch. Nachdem die Verfügbarkeit von der Verfügbarkeit erfahren hatteNeurochirurgische Mikroskopeund mikrochirurgische Instrumente, Professor Zhao Yadu vom Abteilung Neurochirurgie des Krankenhauses Peking Yiwu, besuchte Professor du Ziwei vom Suzhou Medical College, um die Verwendung von zu beobachtenchirurgische Mikroskope. Professor Shi Yuquan vom Shanghai Huashan Hospital besuchte persönlich die Abteilung von Professor du Ziwei, um die mikrochirurgischen Eingriffe zu beobachten. Infolgedessen eine Welle der Einführung, Lernen und Anwendung vonNeurochirurgie -Mikroskopewurde in großen Neurochirurgiezentren in China ausgelöst und markierte den Beginn der chinesischen Mikro -Neurochirurgie.

4 、 Die Wirkung der Mikrochirurgie -Operation

Wegen der Verwendung vonNeurochirurgische Mikroskope, Operationen, die nicht mit dem bloßen Auge durchgeführt werden können, werden unter Vergrößerungsbedingungen von 6-10-mal möglich. Zum Beispiel kann die Durchführung einer Hypophysen -Tumoroperation durch den Sinus von ethmoidaler Sinus Hypophysen -Tumoren sicher identifizieren und entfernen und gleichzeitig die normale Hypophyse -Drüse schützen. Eine Operation, die nicht mit dem bloßen Auge durchgeführt werden kann, kann zu besseren Operationen wie Hirnstammtumoren und intramedullären Rückenmarkstumoren werden. Der Akademiker Wang Zhongcheng hatte eine Sterblichkeitsrate von 10,7% für eine zerebrale Aneurysmaseroperation, bevor aNeurochirurgie -Mikroskop. Nach der Verwendung eines Mikroskops im Jahr 1978 nahm die Sterblichkeitsrate auf 3,2%ab. Die Sterblichkeitsrate der zerebralen arteriovenösen Fehlbildungsoperation ohne Verwendung von achirurgisches Mikroskopwar 6,2%und nach 1984 bei der Verwendung von aNeurochirurgie -MikroskopeDie Sterblichkeitsrate ging auf 1,6%zurück. Die Verwendung vonNeurochirurgie -MikroskopErmöglicht die Behandlung von Hypophysen -Tumoren durch einen minimal invasiven transnasalen transsphenoidalen Ansatz ohne Kraniotomie, wodurch die chirurgische Sterblichkeitsrate von 4,7% auf 0,9% verringert wird. Die Erreichung dieser Ergebnisse ist unter der herkömmlichen Brutto -Augenoperation unmöglich, sochirurgische Mikroskopesind ein Symbol der modernen Neurochirurgie und sind zu einer der unverzichtbaren und unersetzlichen chirurgischen Ausrüstung in der modernen Neurochirurgie geworden.